Quelle est la différence entre les plans médicaux PFFS & HMO?

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Classification: Finances Personnelles| 08-11| étiquette: 0

(PFFS) Les régimes privés rémunérés à l'acte service et Health Maintenance Organizations existe deux types courants de l'assurance maladie. Ces plans, avec d'autres types d'assurance de santé, peuvent être achetés individuellement ou par un employeur. Comme avec tout type d'assurance de santé, il ya une prime mensuelle, et il ya des chances d'être Copays, coinsurances et les franchises ainsi. Medicare Advantage plans, un type d'assurance de santé disponibles aux bénéficiaires de Medicare, sont également disponibles en plans PFFS et HMO.

Plans PFFS

Plans médicaux PFFS payer une somme d'argent convenue à votre fournisseur de soins de santé qui est basé sur le service ou les services rendus. Vous choisissez le fournisseur que vous voulez voir; il ya pas de réseau en soi. Le montant est négocié entre votre compagnie d'assurance et vos fournisseurs. Il est susceptible d'être une franchise et la coassurance. Deux types de plans PFFS sont disponibles: médical majeur et fondamental. Basic couvre préventive, les soins médicaux de jour en jour. Médical majeur couvre de grandes factures d'hospitalisations. Certains plans de PFFS combinent les deux types d'assurance, la création d'un plan global. PFFS plans sont généralement le type le plus cher de l'assurance de santé disponibles.

Plans HMO

Plans médicaux HMO sont basés autour d'un réseau et d'un médecin de soins primaires. Votre médecin de soins primaires fournit à votre soins préventifs et vous renvoie à des spécialistes en cas de besoin. HMO ne couvrent que les services que vous recevez de fournisseurs au sein de leurs réseaux, sauf en cas d'urgence. plans HMO sont généralement les plans disponibles les moins chers en termes de votre prime mensuelle, mais peuvent avoir une franchise et la coassurance copays.

Plans de PPO

Preferred Provider Organizations, ou des plans de PPO, sont semblables à des plans HMO en ce qu'ils ont des réseaux. Plans PPO fournir une couverture hors réseau, bien que vous pourriez avoir à payer plus de leur poche pour les services. Généralement, les plans de PPO ont une prime plus élevée que annuelle plans HMO, mais la baisse des primes de plans PFFS. Comme d'autres types d'assurance de santé, il peut y avoir une franchise et la coassurance copays en plus de votre prime mensuelle.

Choix d'un plan

HMO, OPP et PFFS plans ont tous une prime mensuelle ou annuelle, avec des coûts hors de la poche. Examinez attentivement matériaux pour tout plan que vous considérez vous assurer que vous êtes au courant des frais potentiels. Les plans de primes à la baisse, comme les HMO, peuvent avoir des coûts plus élevés hors de leur poche, tandis que les plans de primes plus élevés peuvent couvrir plus et réduire votre risque de frais médicaux imprévus. Tous les trois types d'assurance peuvent être combinés avec une couverture de prescription; il y aura typiquement une liste de médicaments, ou d'un formulaire, qui classe les prescriptions en niveaux. Ces niveaux déterminent vos copays. Les plans peuvent avoir un maximum annuel ou à vie avantage; cela peut aussi faire une différence dans vos primes mensuelles.

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